Як доглядати за портом?

Після загоєння рани після імплантації порту (приблизно 7-8 днів) ви можете вести нормальний спосіб життя, але інтенсивні навантаження і деякі види спорту вимагають обмеження на місяць, особливо інтенсивні фізичні навантаження із залученням грудного м'яза, на якому розташований порт, після імплантація, тобто крок за кроком, теніс, гольф, плавання, метання списа.

Шкіра над портом не вимагає використання мазей або кремів.

З осені 2018 року не діє рекомендація промивати невикористаний порт раз на місяць. Було виявлено, що така частота додаткових пункцій порту підвищує ризик інфікування портової кишені, не даючи пацієнту істотної користі.

Порт необхідно промивати після кожного використання - чи то після взяття крові для лабораторних досліджень, переливання хіміотерапевтичного агента чи ін'єкції контрастної речовини для радіологічного дослідження - у порт слід вводити достатню кількість фізіологічного розчину, щоб у порту не було нічого іншого. З цього моменту з цим фізіологічним розчином в порту нічого не відбувається - він не випаровується, не змішується з кров'ю, не витікає. І такий стан у нас постійно. Також через півроку. І ... через рік теж.

Я не бачу сенсу промивати невикористаний порт через півроку - промивання полягає у введенні в порт нової порції фізрозчину. Таке застосування приказки «Дядько змінив сокиру на палицю». Мені кілька разів траплялося промивати порти у пацієнтів після періоду некористування ними протягом кількох місяців. Жодного разу проблем з прохідністю порту не було. Проблеми, які можуть виникнути, виникають через наявність стороннього тіла у вені, яким є порт-катетер, а не через те, що в порту є та чи інша рідина.

Однак якщо хтось хоче, щоб порт промивався через 6 місяців, то нічого страшного. Процедура промивання порту займає кілька хвилин. У центрі «АТТІС» про дату і час полоскання достатньо домовитися по телефону (тел. 503 119 105).

Обов'язки персоналу, який користується портом, більші. Кожне використання порту повинно здійснюватися відповідно до існуючих рекомендацій.

Для можливості тривалого використання порту важливо дотримуватися стандартних процедур гігієни рук і використовувати стерильні методи під час усіх дій з портом.

Я хотів би, щоб мене добре розуміли. Справа не в тому, що медсестри не можуть продезінфікувати шкіру перед проколом порту. Належне функціонування порту в першу чергу в інтересах пацієнтів, а також медсестер і особи, яка імплантувала порт. У групі з 2300 пацієнтів, яким я імплантував порт, одна людина заразилася перед використанням порту (незважаючи на застосовані процедури), у двох інших інфікування відбулося під час використання порту. Це означає, що частота цього ускладнення в даній групі пацієнтів дуже низька – 0,13%, що в свою чергу означає, що медсестри добре виконують цей обов’язок.

Кожна пункція судин має бути стерильною. Перед проколом необхідно забезпечити достатньо тривалий час дезінфекції шкіри, як зазначено виробником дезінфікуючого препарату в Короткій характеристиці препарату, і достатньо велику поверхню дезінфікованої шкіри, щоб можна було вільно проводити процедуру. Наприклад, для Кодан Тінктур форте цей час встановлено на рівні 60 секунд, а Октенісепт не можна використовувати для дезінфекції шкіри перед проколом порту. Застосування розпилювача або змоченого тампона, опускання їх, взяття голки та проколювання порту займає приблизно 8-10 секунд. Це в кілька разів замало часу, щоб стерилізувати поле пункції порту (чи ввести канюлю, чи підготувати, наприклад, канюлю для підключення крапельниці). І якщо бактерії «не вмирають», то при попаданні під шкіру чи з кровотоком вони справляються чудово, а через два-три дні після такої «фальшивої» дезінфекції в кращому випадку залишиться лише інфікування портової кишені, лихоманка та ін. можуть виникнути ускладнення. У гіршому випадку це може бути катетерна інфекція, включаючи сепсис. Це означає, що порт не можна буде використовувати, спроби вилікувати таку інфекцію рідко будуть успішними, дозволяючи використовувати порт, і його, ймовірно, доведеться видалити. Тому кожен має подбати про те, щоб від нанесення дезінфікуючого засобу до проколу порту (або вени передпліччя) пройшла хвилина.

Пацієнтів просять повідомляти персонал про будь-який дискомфорт або біль, які вони відчувають під час користування портом, оскільки тоді інфузію слід припинити та з’ясувати причину.